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睡得好不好?~~~日間嗜睡自評量表 睡得好不好,其實有主觀感受與客觀意義,台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主治醫師李信謙指出,目前睡眠醫學的客觀檢測仍有些局限,因此患者對睡眠的主觀感覺在睡眠的評估上仍很受到重視。  每天都覺得睡不飽,但是不是真的沒睡飽?試試自我評估,必要 時請 醫師檢查診斷。 〔西醫解讀〕  李信謙指出,所謂「睡眠障礙」,除了入睡困難、睡眠中斷、過早醒來等之外,在主觀上對於總是睡不飽的感覺,也是很重要的評估指標。睡不飽的檢測,有人會以深度腦波等來測量,但仍無法完全解釋臨床症狀,目前仍未確定生理上哪一個指標能反應出睡不飽的機制與問題。所以何謂好的睡眠?睡多久才算足夠?全都因人而異。有研究以人類的壽命來統計,發現平均每天睡眠大約6~8小時的人,壽命最長。但針對此一發現的解釋仍有許多爭議,且是否每天睡得足夠就能活得最久,也沒有定論。 <自我評估1> 李信謙表示,如果每天都覺得睡不飽,但是不是真的沒睡飽,可評估下列問題: 1. 周一到周五都覺得沒睡飽,白天昏昏欲睡,但一到假日睡足了就覺得精神很好,那可能平時真的睡得不夠。 2. 睡眠周期是否一直被干擾而中斷,或者想睡的時間卻不能睡覺,例如晚上該睡覺了卻得熬夜工作。 3. 是否有嗜睡症狀,很多疾病都可能以嗜睡症狀來表現,所以要多加注意。 4. 睡眠史,有巢氏房屋通常一個人從青少年到60歲所需的睡眠大致相同,之後才會逐漸減少(但仍因人而異),如果從每天睡8小時突然必須降到5個小時,可能會覺得不足;另外,每個人所需的睡眠時間,也與家族史有關,如果全家人都是長睡型的,所需的睡眠可能就會比較長。 <自我評估2> 美國史丹佛大學睡眠醫學中心研究員、新光醫院耳鼻喉科主治醫師江秉穎指出,如果懷疑有嗜睡的問題,可先做日間嗜睡自我評量表(Epworth Sleepiness Score, ESS),了解自己白天打瞌睡的情況是否嚴重。 ※日間嗜睡自評量表 說明:請根據最近一段期間的生活常態來評量,在下列場合中可能會打瞌睡或睡著(不單是覺得累)的頻率為何,圈選出各種情境中最適合你的數字;假使最近沒有經歷這些情境,請試著推想有這些情況時會如何。 0=從不曾打瞌睡 1=偶爾會打瞌睡(大都能維持清醒)2=很可能打瞌睡(大半)3=經常會打瞌睡(很少能維持清醒) 1. 坐著閱讀時 0 1 2 3 2. 看電視時 0 1 2 3 3. 在公眾場合安靜坐著(如在戲院或會議) 0 1 2 3 4. 坐車連續超過1小時(不包含自己開車)0 1 2 3 5. 在下午躺下休息時 0 1 2 3 6. 坐著與人交談時0 1 2 3 7. 午餐後安靜坐著時(沒有喝酒的情況下)0 1 2 3 8. 在車子裡交通停頓幾分鐘時0 1 2 3 總分: 說明:8分以下為正常,8~10分是灰色地帶,10~12分是輕微嗜睡,12分以上是嗜睡。 <就醫檢測> 李信謙好房網表示,除了睡眠自我評估、日間嗜睡自評量表等之外,最好也就醫檢查,可做必須整夜睡在睡眠生理實驗室進行的睡眠多項生理檢查,藉助精密的電生理儀器,在睡夢中連續監看、記錄受檢者身體的神經、呼吸、運動、口腔、消化、心臟血管等系統的運作,找出睡眠期間身體的各個系統是否發生功能異常,尋找出發生障礙的真正原因。 此外,還可做白天進行的「多次睡眠潛時檢測」(MSLT),看患者在安靜的環境下入睡的傾向;或睡眠維持清醒度測試(MWT),看患者維持清醒的能力如何。若真有猝睡或嗜睡症等,可及早藥物治療,並避免從事開車等危險性的工作,及後續可能引發的問題。 至於生理時鐘異常的人,江秉穎說,檢測時可用一種戴在手上有如手錶的24小時記錄儀Actigraphy,來記錄24小時晝夜變化以及清醒與睡著的時間,看看睡眠相位是否異常、及睡眠的狀況;睡眠日誌也是重要的參考依據,但小心不要反而形成睡眠的壓力。如果要調節生理時鐘,可以就醫以光照治療、褪黑激素或安眠藥等的藥物輔助來改善。 〔中醫解讀〕 從中醫的角度來看,睡不飽也有改善的方法。長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出,在人體五臟六腑中,肝及心與睡眠比較有關,而不同的臨床症狀代表了不同的病因,必須用不同的藥物來改善。 楊賢鴻表示,不同的病因造成不同的睡眠型態,其間有很大的差異。例如: <肝火旺> 容易有脾氣不好、室內設計煩躁、耳鳴、口乾、口苦、頭痛等症狀,並導致睡眠困擾,可用龍膽瀉肝湯來改善。 <心氣虛或心血不足> 容易緊張、憂鬱、對事物提不起勁兒、體力不好、精神差,且有睡不飽、睡覺時想東想西等睡眠障礙,可用天王補心丹來治療。 <有睡不飽、睡不好等症狀> 如果是年紀較大的女性,且還有貧血等的患者,可用歸脾湯來改善;如果有胸口悶、肝氣不順等症狀者,可用柴胡疏肝湯來治療;如果伴隨有心悸問題,則可用炙甘草湯來改善。 不過楊賢鴻表示,在睡眠困擾的背後,常有不同的壓力存在,如果是可見的壓力,例如生活上或工作上的壓力,可以想辦法避開或改善;但有些壓力是自己沒有感覺卻實際存在,甚至影響生活及睡眠的,就得把它找出來並設法避免及放鬆。他說,放鬆的方法每個人都不同,有些人可用音樂來放鬆、有些人可用緩和運動、靜坐、太極拳等,所以每個人都應該去開發出屬於自己的放鬆方式。 不過,楊賢鴻說,作息正常是改善睡眠障礙最重要的一環,有些人熬夜成了習慣,白天睡得再多還是會覺得疲累,因為夜間11點至午夜1點,氣的運行在膽經,午夜1點至3點則走肝經,肝與睡眠有關,肝膽互為表裡,膽氣不足則人易恐懼、沒有自信並影響睡眠品質,因此建議最好在夜間12點以前一定要入睡,才不會白天總是精神不濟。改善了生活作息,再依體質搭配藥物,就能使白天神清氣爽、精神奕奕。<常春月刊宿霧>

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我想回家~在某個街角 有位溫柔的老闆娘在自家院子前 圍搭起了簡易的圍籬一隻隻滿眼深情的眼睛 定定注視著屋內的動靜突然一個黑影晃動 頓時歡樂聲票貼四起原來是牠們的救命恩人出現了約莫十多隻的流浪犬 個個搖頭擺耳 只見女主人不畏滿身惡臭左擁右抱 我想這些狗兒以前一定也曾是人家的寶貝左邊有二胎塊牌子寫著:別問我來自哪裡?我是被我那缺德的主人所遺棄的~我好想回家~(女主人說:歡迎認養流浪狗 牠們都是我的寶貝 如果你不養了 記得別將牠丟掉 西裝記得還給我~~~~)

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於厭之彩顏視性之於茲此世間皆猶各得其好哉亦各得其厭哉格自有或亦隨其性因其所好者因其所厭者格而自顯其性哉別一番另談焉首之至如下哉厭於赤者---------性偏內向 保守無喜於爭鬥者極具明解他方協商之精神亦猶傾於優柔寡斷之無曉於掌酒店工作握至佳時機甚之逃避於實偶或然受周遭之所忽略即覺無安耶厭於綠者---------性傾思慮過耶無得自在予活動哉極易之於思得積超愈之壓入於社會即常覺自及周遭之格格無入耶反現之於孤僻之格耶厭於藍者--------性乃自主烈耶長時離於規範而乃無得商務中心融入周境中即令思緒無定之哉僅宜獨行之無適於團體之動耶厭於黃者---------性皆顯可於面之於現實亦以平實為之信條得掌握於己要之或須之事典亦於流行之者皆得細抉之厭於烏者----------性乃樂天擁之旺然 之精力拒於此者意於其乃宿命論者冀與辦公室出租命運抗焉以自雙手而乃開創行徑即令遇於障礙亦無以為苦障礙愈高即顯之鬥志愈旺如茲此先行暫歇筆下之拜拜再見

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